L’INSEGNAMENTO DELLA CHIRURGIA PREVEDE UN PERCORSO FORMATIVO COSTITUITO DA TRE TAPPE SUCCESSIVE:

SEMEIOTICA,

DISCIPLINA CHE RICERCA IL SINTOMO

DISCIPLINA CHE STUDIA LA MALATTIA

CLINICA,

DISCIPLINA CHE HA COME OGGETTO DI STUDIO IL PAZIENTE NELLA SUA INTEREZZA.

L’INSEGNAMENTO, SECONDO I CANONI ATTUALI, DEVE MIRARE A FORNIRE ALLO STUDENTE UN METODO LOGICO DI STUDIO, NON DELLE ARIDE NOZIONI.

ACQUISITO IL BAGAGLIO CULTURALE NECESSARIO, EGLI INFATTI SARA’ IN GRADO DI COMPIERE IL “RAGIONA MENTO CLINICO” CHE GLI PERMETTERA’ DI FORMULARE UNA DIAGNOSI ED ATTUARE IL RELATIVO PROGRAMMA TERAPEUTICO.

IL TERMINE “SEMEIOTICA” DERIVA DAL GRECO E SIGNIFICA L’ARTE DI RICERCARE I SEGNI (O I SINTOMI MORBOSI).

DALLA LORO VALUTAZIONE SI PUO’ RISALIRE ALLA MALATTIA, DI CUI I SEGNI SONO L’ESPRESSIONE.

LA SEMEIOTICA SI ARTICOLA IN TRE FASI:

ANAMNESI, RAPPRESENTA IL COLLOQUIO CON IL PAZIENTE.CONSENTE DI PORRE UNA DIAGNOSI DI PROBABILITA’ IN OLTRE IL 50 % DEI CASI.

ESAME OBIETTIVO (GENERALE E SPECIALE) QUANDO CORRETTAMENTE ESEGUITO, PERMETTE UNA DIAGNOSI SOLTANTO NEL 20% DEI CASI.

 

ESAMI DI LABORATORIO ED INDAGINI STRUMENTALI .

 

PERMETTONO DI EVIDENZIARE:

ALTERAZIONI NON DIMOSTRABILI CON L’ESAME OBIETTIVO,

CONFERMARE DIAGNOSI,

MONITORARE L’EVOLUZIONE DELLA

PATOLOGIA E GLI EFFETTI DELLA

TERAPIA SU DI UNA MALATTIA CRONICA.

PER ANAMNESI (DAL GRECO REMINI- SCENZA) S’INTENDE LA RACCOLTA DELLE NOTIZIE UTILI A FORMULARE UNA DIAGNOSI, DALLA VIVA VOCE DEL PAZIENTE O DEI SUOI FAMILIARI (QUANDO IL PAZIENTE NE SIA IMPEDITO).

 

L’ESATTEZZA DELLA DIAGNOSI DIPENDE DALLA PRECISIONE DEI DATI RACCOLTI.

L’ANAMNESI, E’ LEGATA

ALLA SENSIBILITA’ ED ALLA PREPARAZIONE DEL MEDICO;

ALLA PRECISIONE, ALL’INTELLIGENZA, ALL’EMOTIVITA’ DEL PAZIENTE;

ALLA DIVERSA ESPRESSIVITA’ DELLA MALATTIA, RICONOSCIBILE ATTRAVERSO SEGNI PATOGNOMONICI.

L’ANAMNESI COMPRENDE:

ANAMNESI FAMILIARE

ANAMNESI PERSONALE

 

LA PERSONALE SI DISTINGUE IN FISIOLOGICA E PATOLOGICA.

 

LA PATOLOGICA IN REMOTA E PROSSIMA.

L’ANAMNESI FAMILIARE RIGUARDA TUTTE LE NOTIZIE SU PATOLOGIE FAMILIARI CHE POSSONO AVER INFLUITO SULLO SVILUPPO FISICO O PSICO MENTALE DEL PAZIENTE, O SULLA MALATTIA DA CUI IL PAZIENTE E’ AFFETTO (SIA COME TRASMISSIONE DI CARATTERI EREDITARI, SIA NEL SENSO DI UN CONTAGIO FAMILIARE).

L’ANAMNESI PERSONALE COMPRENDE L’ANAMNESI FISIOLOGICA E PATOLOGICA.

L’ANAMNESI PERSONALE FISIOLOGICA CONSISTE NELLA RACCOLTA DELLE NOTIZIE RIFERENTESI AL PAZIENTE DALLA NASCITA FINO AL MOMENTO DEL COLLOQUIO RIGUARDANTI IL SUO SVILUPPO PSICO SOMATICO, LE ABITUDINI DI VITA ED ALIMENTARI, L’ATTIVITA’ LAVOTATIVA, L’AMBIENTE IN CUI E’ VISSUTO, LA PERMANENZA IN ZONE NON SALUBRI E/O A RISCHIO DI CONTAGIO.

L’ANAMNESI PATOLOGICA SI DISTINGUE IN REMOTA E PROSSIMA.

L’ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA SI RIFERISCE ALLE NOTIZIE CIRCA LE AFFEZIONI SOFFERTE DAL PAZIENTE IN PASSATO, DALLA NASCITA SINO ALLE MANIFESTAZINI DELLA PATOLOGIA ATTUALE.

L’ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA SI RIFERISCE ALLE NOTIZIE RIGUARDANTI L’AFFEZIONE MANIFESTATA AL MOMENTO DELLA VISITA DAL PAZIENTE.

 

SI INDAGHERA’ SULLE

 

MODALITA’ DI INSORGENZA DEI DISTURBI IN ATTO,

SULL’EPOCA DELLA LORO COMPARSA,

SULL’ EVENTUALE PRESENZA DI FENOMENI PREMONITORI.

 

IL RACCOGLIERE IN POCO TEMPO LE NOTIZIE ANAMNESTICHE PIU’ IMPORTANTI RAPPRESENTA UN ASPETTO PECULIARE DEL COLLOQUIO COL PAZIENTE ED E’ ANCHE FRUTTO DI ESPERIENZA.

COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE

IN PASSATO IL RAPPORTO MEDICO PAZIENTE ERA BASATO SU UNA “FIDUCIA” (QUELLA DEL PAZIENTE) CHE SI RIPONEVA, E SU UNA COMPETENZA PROFESSIONALE (QUELLA DEL MEDICO) MESSA A DISPOSIZIONE.

COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE

OGGI DA QUESTO RAPPORTO DUALISTICO DI FIDUCIA- COMPETENZA SIAMO PASSATI AD UN RAPPORTO CHE PREVEDE OLTRE ALLE FIGURE DEL MEDICO E DEL PAZIENTE SPESSO QUELLE DEL MANAGER AZIENDALE.

COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE

SI PARLA SEMPRE PIU’ DI CONTRATTO, O PIU’ PRECISAMENTE, DI PATTO TRA PAZIENTE/CITTADINO/UTENTE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE E MEDICO.

COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE

OGGI IL CONTATTO, E QUINDI LA COMUNICAZIONE TRA MEDICO E PAZIENTE, TENDE A RIDURSI SEMPRE PIU’.

DA CIO’ NASCE L’ESIGENZA DI MIGLIORARE TALE COMUNICAZIONE.

COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE

RICHARD ASHER AFFERMAVA: “…

…DARE AL PAZIENTE L’IMPRESSIONE DI POTER TRASCORRERE CON LUI UN’ORA E RENDERLO SODDISFATTO IN CINQUE MINUTI E’ UNA DOTE INCALCOLABILE, ED E’ MOLTO MEGLIO CHE TRASCORRERE MEZZA ORA CON LUI FACENDOGLI AVVERTIRE LA SENSAZIONE CHE EGLI STA ABUSANDO DEL TUO TEMPO!...”

COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE

NUMEROSI FATTORI POSSONO, INOLTRE, INTERFERIRE SFAVOREVOLMENTE SULLA COMUNICAZIONE.

 

IL PIU’ COMUNE E’ FORSE LA “MANCANZA DI TEMPO”, DI SOLITO, DA PARTE DEL MEDICO.

COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE

CIO’ IMPEDISCE SIA L’INSTAURARSI DI UN RAPPORTO DI FIDUCIA E COLLABORAZIONE TRA LE DUE PARTI, E SIA CHE IL PAZIENTE VENGA CONSIDERATO GLOBALMENTE COME UN ESSERE SOFFERENTE E NON COME UN “ORGANO MALATO”.

COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE

LA MANCANZA DI PRIVACY TIPICA DELLA CORSIA DI DEGENZA E’ UN ALTRO FATTORE INIBENTE LA COMUNICAZIONE MEDICO PAZIENTE .