L' incapacità
dell'organismo a mantenere il glucosio del
sangue al di sotto di una certo valore è
detto diabete mellito.
Esistono altri "diabete" in medicina
(la parola deriva dal greco e vuol dire
passare attraverso):
il
diabete insipido, dove manca
l'ormone antidiuretico e si ha un'urinazione
eccessiva;
il
diabete renale, dove per un
difetto del tubulo renale si perde zucchero con le
urine anche con la glicemia bassa. Ma si tratta di
malattie ben diverse e rare.
Noi
parliamo del mellito,
il più frequente, che può originare o perché
manca del tutto l'insulina, ormone chiave per
controllare il glucosio nel sangue o perché
l'insulina non riesce ad agire come dovrebbe.
Ma qual è il livello di glicemia a digiuno al di
sopra del quale si parla di diabete? Sino al
1999 l
'Organizzazione Mondiale della Sanità proponeva
140 mg/dl, poi il livello è stato abbassato a 126
mg/dl.
Come si spiega un livello così strano? Si è
visto che già a valori così modesti si possono
sviluppare delle complicanze per cui è meglio che
si abbia coscienza della malattia e si inizi a
curare i pazienti. Per chi vuole più dettagli
alleghiamo una tabellina, con la moderna
classificazione del diabete mellito in base ai
valori di glicemia. In tale tabella compaiono la
ridotta tolleranza glucidica e l'alterata glicemia
a digiuno che, pur essendo già della alterazioni
del metabolismo degli zuccheri, non sono
considerate diabete.
Il diabete dove da subito manca l'insulina è
detto di tipo 1, quello dove almeno all'inizio
l'insulina c'è, ma non agisce come dovrebbe, è
detto di tipo 2. Quest'ultimo, spesso, si associa
a sovrappeso e a colesterolo e pressione alti.
Esiste infine un diabete
transitorio che compare in
gravidanza, dovuto a ormoni della placenta, detto
diabete gestazionale.Esistono
anche altre forme di diabete mellito, molto meno
frequenti:
- Il MODY, diabete a forte
dipendenza genetica caratteristico dell'età
infantile ma non insulinodipendente
- Il diabete secondario da danno
pancreatico, dove a seguito della
distruzione del pancreas (pancreatiti, interventi
chirurgici, veleni e tossici) viene a mancare
l'insulina
- Il diabete secondario da eccesso di
ormoni che hanno un' azione opposta
all'insulina, come ad esempio nella Malattia di
Cushing (eccesso di cortisolo), o il diabete di
chi assume farmaci con cortisone per altre
malattie.
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DIAGNOSI
E CLASSIFICAZIONE DEL DIABETE MELLITO
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Organizzazione
Mondiale della Sanità
Dipartimento delle malattie non
trasmissibili
Ginevra
WHO/NCD/NCS/99.2
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Valori
glicemici per la diagnosi di diabete e altre
condizioni di iperglicemia
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Sangue venoso
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Diabete
Mellito
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A digiuno oppure
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>=126
mg/dl
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2-h
dopo carico di glucosio
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>=200 mg/dl
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Ridotta tolleranza glicidica (IGT)
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A digiuno e
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<=126 mg/dl
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2-h dopo carico di
glucosio
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>=140 mg/dl
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Alterata glicemia a digiuno (IFG)
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A digiuno e
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>=110 mg/dl
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<126mg/dl
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(quando effettuato)
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2-h dopo carico di
glucosio
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<140 mg/d
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successiva>> |
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