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Metabolismo della bilirubina e gli Itteri
La bilirubina è responsabile della colorazione giallastra
(ittero, itterizia) delle mucose e della cute in caso di:
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aumento della bilirubina per sovraccarico di bilirubina da
cause extra ed intraglobulari (es. emolisi dei globuli rossi) |
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aumento della bilirubina perchè il fegato non la capta
(sindrome di Gilbert e Crigler-Najjar) |
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aumento della bilirubina per cause connesse alla sua
mancata eliminazione epatica ed accumulo nell’organismo (per es. epatite
virale, cirrosi, colangite, cirrosi biliare primitiva, epatite in
gravidanza, tumore della testa del pancreas con ostruzione da compressione
sul coledoco, ecc. ecc.) |
Pertanto la prima cosa da valutare è se la bilirubina è
diretta o indiretta:
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diretta o coniugata se la quota che è maggiore
proviene dal fegato, dove è coniugata con ac.glicuronico, per una
patologia di escrezione del fegato e/o delle vie biliari ostruite; |
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indiretta o non coniugata, cioè che deriva dai
globuli rossi, dall’emoglobina che si trasforma in bilirubina...oppure
perchè il fegato non riesce a captarla ed eliminarla (vedi sotto il
metabolismo). |
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